L’infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) è la manifestazione più acuta della malattia coronarica ed è associata a grande morbilità e mortalità. Un’occlusione trombotica completa che si sviluppa da una placca aterosclerotica in un vaso coronarico epicardico è la causa di STEMI nella maggior parte dei casi.
Perché St è elevato nell’infarto del miocardio?
L’elevazione del segmento ST si verifica perché quando il ventricolo è a riposo e quindi ripolarizzato, la regione ischemica depolarizzata genera correnti elettriche che si allontanano dall’elettrodo di registrazione; pertanto, la tensione della linea di base prima del complesso QRS è depressa (linea rossa prima dell’onda R).
Il sopraslivellamento del tratto ST è un infarto?
Un infarto del miocardio con sopraslivellamento del segmento ST (STEMI) è una grave forma di attacco cardiaco in cui un’arteria coronaria è completamente bloccata e gran parte del muscolo cardiaco non è in grado di ricevere sangue. “Elevazione del segmento ST” si riferisce a uno schema che si presenta su un elettrocardiogramma (ECG).
Cos’è l’infarto del miocardio senza sopraslivellamento del tratto ST?
L’infarto del miocardio senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) è un tipo di [“attacco cardiaco”: collegamento a una nuova copia di attacco cardiaco] che comporta il blocco parziale di una delle arterie coronarie, causando un flusso ridotto di sangue ricco di ossigeno al muscolo cardiaco.
Mi causa sopraslivellamento o abbassamento del tratto ST?
L’elevazione del tratto ST è un segno distintivo dell’infarto del miocardio causato da ischemia transmurale. Tuttavia, il meccanismo ionico è meno compreso rispetto alla depressione ST osservata durante l’ischemia subendocardica.
L’elevazione o la depressione del tratto ST è peggiore?
Conclusione: nei pazienti con un primo infarto del miocardio anteriore acuto trattati con PCI primario, l’elevazione del tratto ST nelle derivazioni inferiori ha avuto esiti a breve e lungo termine significativamente peggiori rispetto a nessuna variazione del tratto ST o sottoslivellamento del tratto ST.
Cosa indica un sopraslivellamento del tratto ST?
Il segmento ST si riferisce alla sezione piatta di una lettura dell’elettrocardiogramma (ECG) e rappresenta l’intervallo tra battiti cardiaci frastagliati. Quando una persona ha un infarto, questo segmento non sarà più piatto ma apparirà anormalmente elevato.
Cosa significa sopraslivellamento del tratto ST nell’ECG?
L’elevazione ST si riferisce a un risultato su un elettrocardiogramma in cui la traccia nel segmento ST è anormalmente alta sopra la linea di base.
Che cosa è considerato un alto livello di troponina?
Avere un risultato compreso tra 0,04 e 0,39 ng/ml indica spesso un problema al cuore. Tuttavia, un numero molto limitato di persone sane ha livelli di troponina superiori alla media. Quindi, se il risultato è in questo intervallo, un medico può verificare altri sintomi e ordinare ulteriori test prima di fare una diagnosi.
Come si tratta l’infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST?
Viene comunemente utilizzata eparina non frazionata con dosaggio in bolo e infusione continua, con la maggior parte delle istituzioni che dispone di protocolli disponibili. Altre strategie possono includere l’uso di enoxaparina, bivalirudina, fondaparinux e doppie terapie antipiastriniche. Le terapie fibrinolitiche non devono essere utilizzate nel NSTEMI.
Come viene trattato il sopraslivellamento del tratto ST?
Il ripristino della pervietà dei vasi infartuati è uno dei capisaldi del trattamento iniziale. Rispetto alla terapia fibrinolitica, l’intervento coronarico percutaneo primario (PCI) si traduce in una migliore sopravvivenza a breve e lungo termine, una minore incidenza di infarto ricorrente e una migliore funzione ventricolare sinistra.
La troponina può essere elevata senza infarto?
La troponina cardiaca elevata, un marker diagnostico di danno al cuore, può verificarsi anche se un paziente non ha avuto un infarto, secondo uno studio pubblicato su JACC: Basic to Translational Science.
Si può sopravvivere a un infarto del miocardio?
Oggi, oltre il 90% delle persone sopravvive all’infarto del miocardio. Questo è il termine tecnico per infarto; significa un’area di muscolo cardiaco danneggiato e morente causata da un’interruzione dell’afflusso di sangue. Parte del calo dei decessi è dovuto alla capacità dei medici di diagnosticare e curare attacchi di cuore più piccoli e meno mortali.
L’elevazione del tratto ST scompare?
Abbiamo concluso che (1) la storia naturale dell’elevazione del segmento S-T dopo l’infarto del miocardio si risolve entro 2 settimane nel 95% degli infarti inferiori ma solo nel 40% degli infarti anteriori; (2) l’elevazione del segmento S-T che persiste per più di 2 settimane dopo l’infarto del miocardio non si risolve; (3) S-T persistente
Che cosa causa l’elevazione e la depressione del tratto ST?
Il segmento ST rappresenta l’intervallo tra la depolarizzazione e la ripolarizzazione ventricolare. La causa più importante di anormalità del segmento ST (elevazione o abbassamento) è l’ischemia o l’infarto del miocardio.
Cosa è elevato nell’infarto del miocardio?
Tra le isoforme, i marcatori più specifici per le sindromi coronariche acute sono la troponina cardiaca I (cTnI) e la troponina cardiaca T (cTnT), i cui aumenti sono diventati un indicatore predominante dell’infarto miocardico acuto (IMA) [10] e sono considerati i “gold standard” nella diagnosi di IMA.
L’ansia può aumentare i livelli di troponina?
La cardiomiopatia indotta da stress imita i sintomi dell’infarto miocardico acuto con dolore toracico acuto, alterazioni elettrocardiografiche e un aumento transitorio del livello dei biomarcatori cardiaci, comprese le troponine.
Per quanto tempo i livelli di troponina rimangono elevati?
I livelli di troponina possono diventare elevati nel sangue entro 3-6 ore dopo il danno cardiaco e possono rimanere elevati per 10-14 giorni. L’aumento dei livelli di troponina non può essere utilizzato da solo per diagnosticare o escludere un infarto. Anche un esame fisico, la storia clinica e l’ECG sono importanti.
Qual è il range normale per i livelli di troponina?
Ad esempio, l’intervallo normale per la troponina I è compreso tra 0 e 0,04 ng/mL, ma per la troponina cardiaca ad alta sensibilità (hs-cTn) i valori normali sono inferiori a 14 ng/L. Altri tipi di lesioni cardiache possono causare un aumento dei livelli di troponina.
Il sopraslivellamento del tratto ST può essere normale?
Poiché la maggior parte degli uomini ha un sopraslivellamento del tratto ST di 1 mm o più nelle derivazioni precordiali, si tratta di un reperto normale, non di una variante normale, ed è designato come pattern maschile; Un sopraslivellamento del tratto ST inferiore a 1 mm è designato come modello femminile.
Quando viene visualizzato il sopraslivellamento del tratto ST sull’ECG?
In un ECG registrato a una velocità della carta di 25 mm/s e un’amplificazione di 10 mm/mV, l’elevazione del segmento ST dalla linea di base deve essere misurata 80 ms dopo il punto J ed è considerata presente se la deviazione è ≥0,2 mV in uomini e ≥0,15 mV nelle donne nelle derivazioni V2-V3 (≥0,1 mV nelle altre derivazioni).
Qual è il miglior trattamento per l’IM stemi con sopraslivellamento del tratto ST?
L’intervento coronarico percutaneo primario (p-PCI) è diventato il trattamento di scelta per i pazienti che presentano infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) quando può essere eseguito rapidamente da un team esperto.
Il sopraslivellamento del tratto ST è sempre accompagnato da dolore toracico?
Ci sono momenti in cui i pazienti presentano dolore toracico, sopraslivellamento del tratto ST e innalzamento dei biomarcatori che non sono dovuti a malattia coronarica. Queste condizioni di solito si presentano con un’angiografia coronarica normale.
Cosa indica il segmento ST?
Il segmento ST su un elettrocardiogramma (ECG) rappresenta normalmente un’area elettricamente neutra del complesso tra la depolarizzazione ventricolare (complesso QRS) e la ripolarizzazione (onda T).