Lavorare come infermiera per la revisione dell’utilizzo può essere stressante, poiché può comportare situazioni e contesti in cui gli infermieri sono costretti a prendere decisioni con cui potrebbero non essere d’accordo personalmente. Gli infermieri ospedalieri possono anche essere preoccupati se i casi dei pazienti soddisfano o meno gli standard per il rimborso da parte delle compagnie assicurative.
Com’è essere un’infermiera per la revisione dell’utilizzo?
Gli infermieri di revisione dell’utilizzo eseguono frequenti revisioni dei casi, controllano le cartelle cliniche, parlano con i pazienti e gli operatori sanitari in merito al trattamento e rispondono al piano di cura. Inoltre, aiutano anche a determinare se un trattamento soddisfa i criteri per il rimborso da parte del piano assicurativo.
La revisione dell’utilizzo è un buon lavoro?
I revisori dell’utilizzo vengono assunti come matti mentre i contribuenti lavorano per prevenire frodi assicurative e garantire un uso corretto dei benefici. Nessuna cura diretta del paziente. Se stai cercando un ruolo veramente non clinico, UR / UM è l’ideale per te. Non c’è nessuna vera cura del paziente, ma stai ancora usando molto la tua laurea.
Cosa fa un revisore dell’utilizzo?
Gli infermieri di UR esaminano criticamente le cartelle cliniche dei pazienti, prestando molta attenzione all’adeguatezza delle spese sanitarie. Si basano sulla loro esperienza, istruzione e consapevolezza dei criteri di revisione appropriati per compilare un resoconto accurato del quadro clinico del paziente.
Quanto guadagnano gli infermieri addetti alla revisione dell’utilizzo?
Fasce salariali per gli infermieri di revisione dell’utilizzo Gli stipendi degli infermieri di revisione dell’utilizzo negli Stati Uniti vanno da $ 14.866 a $ 396.665, con uno stipendio medio di $ 71.350. Il 57% medio di Utilization Review Nurses guadagna tra $ 71.350 e $ 179.694, con l’86% superiore che guadagna $ 396.665.
Esiste una certificazione per l’infermiere di revisione dell’utilizzo?
Lavori di revisione dell’utilizzo dell’infermiereLa certificazione Certified Case Manager (ACM) è più comune tra gli infermieri di revisione dell’utilizzo. Questa certificazione viene rilasciata dall’American Case Management Association.
Come posso diventare un infermiere per la gestione dell’utilizzo?
Gli infermieri di revisione dell’utilizzo sono infermieri registrati, quindi devono superare tutte le stesse qualifiche degli altri infermieri. La maggior parte ha una laurea in infermieristica e una licenza dal proprio stato per esercitare. Hanno anche bisogno di diversi anni di esperienza nella cura del paziente prima di passare alla revisione dell’utilizzo.
Qual è la differenza tra revisione dell’utilizzo e gestione dell’utilizzo?
Mentre la revisione dell’utilizzo identifica e affronta le metriche del servizio che si trovano al di fuori dell’ambito definito, mentre la gestione dell’utilizzo garantisce che i sistemi sanitari migliorino continuamente e forniscano livelli di assistenza adeguati. Ridurre il rischio di casi che necessitano di revisione per cure inappropriate o non necessarie.
Qual è la differenza tra revisione dell’utilizzo e gestione dei casi?
Gestione dell’utilizzo vs. La differenza è che la gestione dell’utilizzo è un processo prospettico che si verifica prima e durante il ricovero, la procedura o il trattamento, mentre la revisione dell’utilizzo è retrospettiva.
Cosa fa la revisione dell’utilizzo in un ospedale?
La revisione dell’utilizzo è un metodo utilizzato per abbinare il quadro clinico del paziente e gli interventi di cura a criteri basati sull’evidenza come le linee guida per la cura del MCG. Questo criterio aiuta a guidare l’infermiere incaricato della revisione dell’utilizzo nel determinare l’impostazione di cura appropriata per tutti i livelli di servizi lungo l’arco della cura del paziente.
Perché voglio essere un’infermiera per la revisione dell’utilizzo?
Gli infermieri della revisione dell’utilizzo (UR) lavorano dietro le quinte per massimizzare la qualità e l’efficienza dei costi dei servizi sanitari. Gli infermieri UR aiutano anche gli assicurati a prendere decisioni informate sulla loro assistenza sanitaria istruendoli sui vantaggi e sui limiti della loro copertura sanitaria Medicare, Medicaid o privata.
Come posso diventare una revisione dell’utilizzo?
Un infermiere per la revisione dell’utilizzo assicura che l’ospedale attui i piani di assistenza più appropriati per i suoi pazienti. Diventa un’infermiera per la revisione dell’utilizzo conseguendo un Bachelor of Science in Nursing (BSN). Supera l’esame NCLEX-RN (National Council Licensure Examination for RNs) per diventare un’infermiera registrata in un ospedale.
Qual è l’importanza della revisione dell’utilizzo?
La revisione dell’utilizzo (UR) è il processo di revisione di un episodio di cura. La revisione conferma che la compagnia assicurativa fornirà un’adeguata copertura finanziaria per i servizi medici. Il processo UR e l’infermiere UR facilitano la minimizzazione dei costi.
Qual è il ruolo dell’infermiere di gestione dell’utilizzo?
Il ruolo degli infermieri per la gestione dell’utilizzo è garantire che i servizi sanitari siano amministrati con qualità, efficienza dei costi e conformità.
Quali sono le tre categorie di base della gestione dell’utilizzo?
Tipi di gestione dell’utilizzo La messaggistica unificata prevede tre tipi principali di revisioni: prospettiche, simultanee e retrospettive.
Cosa si intende per esperienza di gestione dell’utilizzo?
La gestione dell’utilizzo (UM) o la revisione dell’utilizzo è l’uso di tecniche di assistenza gestita come l’autorizzazione preventiva che consente ai pagatori, in particolare alle compagnie di assicurazione sanitaria, di gestire il costo delle prestazioni sanitarie valutandone l’adeguatezza prima che venga fornito utilizzando criteri o linee guida basati sull’evidenza .
I case manager guadagnano più degli infermieri di piano?
I case manager sono focalizzati sui risultati.” In effetti, in molte strutture, il termine “case manager” ha lasciato il posto a “responsabile dei risultati”. Dice che dipende dall’ospedale, ma i case manager e gli infermieri in genere guadagnano all’incirca lo stesso stipendio.
Quali sono i due tipi di revisioni sull’utilizzo?
La revisione dell’utilizzo contiene tre tipi di valutazione: prospettica, simultanea e retrospettiva. Una revisione prospettica valuta la necessità di servizi sanitari prima che il servizio venga prestato.
Qual è lo scopo della gestione dell’utilizzo?
La gestione dell’utilizzo (UM) è la valutazione della necessità medica, dell’adeguatezza e dell’efficienza dell’uso di servizi, procedure e strutture sanitarie ai sensi delle disposizioni del piano di indennità sanitaria applicabile, a volte chiamato “revisione dell’utilizzo”.
Perché la gestione dell’utilizzo è importante?
Avere processi di gestione dell’utilizzo legati alle politiche finanziarie garantisce la conformità dal punto di vista normativo, della qualità e del rischio e fornisce un corso per le operazioni del sistema ospedaliero e sanitario. Diversi ospedali interpretano e implementano la gestione dell’utilizzo in modi diversi.
Quanto paga Aetna ai case manager RN?
Quanto guadagna un Registered Nurse Case Manager presso Aetna, a CVS Health Company negli Stati Uniti?
La retribuzione annuale media di Aetna, una Case Manager infermiera registrata di CVS Health Company negli Stati Uniti è di circa $ 70.984, che soddisfa la media nazionale.
Come ottengo esperienza InterQual?
Per iniziare con la formazione dovrai visitare la pagina InterQual di Change Healthcare, dove puoi trovare i numeri di telefono per contattarli e un modulo che puoi utilizzare per inviare una domanda online e metterti in contatto con loro. Offrono alcuni modi diversi per accedere ai loro criteri.
Cos’è un auditor infermiere?
L’infermiere revisore esegue una revisione accurata e tempestiva delle richieste mediche sia per gli audit interni che per la revisione degli addebiti in loco. Controlla i dati dettagliati sulle richieste mediche, le cartelle cliniche, i materiali di riferimento e le informazioni di sistema.
Come posso diventare una revisione dell’utilizzo per un fisioterapista?
Per diventare un fisioterapista di revisione dell’utilizzo, hai bisogno di una laurea in terapia fisica e di una licenza attuale per esercitare come fisioterapista nel tuo stato. Molti fisioterapisti della revisione dell’utilizzo hanno praticato il lavoro clinico prima di trasferirsi in questa posizione amministrativa.
Cosa fa un’infermiera di revisione delle cartelle cliniche?
In qualità di infermiere incaricato della revisione delle cartelle cliniche, esamini le informazioni e i registri sanitari dei pazienti. I tuoi compiti includono la definizione del livello di assistenza, la determinazione della necessità di procedure relative alla diagnosi e la valutazione delle procedure di dimissione.