La nutrizione parenterale totale (TPN) è associata a complicanze metaboliche tra cui l’acidosi metabolica (MA), uno dei principali disturbi dell’equilibrio acido-base.
Qual è la complicanza più comune di TPN?
La TPN richiede un accesso IV cronico per il passaggio della soluzione e la complicazione più comune è l’infezione di questo catetere. L’infezione è una causa comune di morte in questi pazienti, con un tasso di mortalità di circa il 15% per infezione, e la morte di solito deriva dallo shock settico.
Quali sono gli effetti collaterali del TPN?
Le possibili complicazioni associate a TPN includono:
Disidratazione e squilibri elettrolitici.
Trombosi (coaguli di sangue)
Iperglicemia (glicemia alta)
Ipoglicemia (bassi livelli di zucchero nel sangue)
Infezione.
Insufficienza epatica.
Carenze di micronutrienti (vitamine e minerali)
Cosa scatena l’acidosi metabolica?
L’acidosi metabolica si sviluppa quando la quantità di acido nel corpo aumenta attraverso l’ingestione di una sostanza che è o può essere scomposta (metabolizzata) in un acido, come l’alcool di legno (metanolo), l’antigelo (glicole etilenico) o grandi dosi di aspirina (acido acetilsalicilico).
Quali farmaci possono causare acidosi metabolica?
I farmaci e le sostanze chimiche più comuni che inducono il tipo di acidosi a gap anionico sono biguanidi, alcoli, zuccheri poliidrici, salicilati, cianuro e monossido di carbonio.
Quali sono le tre 3 cause dell’acidosi metabolica?
Può essere causato da:
Cancro.
Avvelenamento da monossido di carbonio.
Bere troppo alcol.
Esercitarsi vigorosamente per molto tempo.
Insufficienza epatica.
Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia)
Medicinali, come salicilati, metformina, antiretrovirali.
MELAS (una rarissima malattia genetica mitocondriale che colpisce la produzione di energia)
Quale viene utilizzato per il trattamento dell’acidosi metabolica?
Il trattamento endovenoso (IV) con una base chiamata bicarbonato di sodio è un modo per bilanciare gli acidi nel sangue. E’ usato per trattare condizioni che causano acidosi attraverso la perdita di bicarbonato (basi).
Quali sono le due cause dell’acidosi metabolica?
Può essere causato da:
Cancro.
Avvelenamento da monossido di carbonio.
Bere troppo alcol.
Esercitarsi vigorosamente per molto tempo.
Insufficienza epatica.
Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia)
Medicinali, come salicilati, metformina, antiretrovirali.
MELAS (una rarissima malattia genetica mitocondriale che colpisce la produzione di energia)
Come fai a sapere se si tratta di acidosi metabolica o respiratoria?
Se il pH scende al di sotto del normale (meno di 7,35) il paziente è acidotico; se sale al di sopra del normale (più di 7,45) il paziente è alcalotico. Passaggio 2. Esaminare il livello di PaCO2. Un aumento della PaCO2 (oltre 45 mmHg), insieme a una diminuzione del pH, indica acidosi respiratoria.
Quali sono le complicanze dell’acidosi metabolica?
L’acidosi metabolica può portare a gravi complicazioni, tra cui: osteoporosi, che è una perdita di tessuto osseo che può aumentare il rischio di fratture. crescita impropria nei bambini, poiché l’acidosi metabolica limita l’ormone della crescita. aumento del danno renale, che può peggiorare la malattia renale cronica.
TPN ti accorcia la vita?
Le prospettive di sopravvivenza a lungo termine dei pazienti mantenuti attraverso la nutrizione parenterale totale variano a seconda della causa dell’insufficienza intestinale. La sopravvivenza a tre anni dei pazienti dipendenti da TPN varia dal 65 all’80%.
Perché il TPN è dannoso?
Sfortunatamente, può causare complicazioni potenzialmente fatali. L’infusione di TPN provoca una compromissione dell’integrità della mucosa intestinale, un aumento dell’infiammazione, un aumento dell’espressione di citochine e una permeazione batterica transmucosa.
Puoi mangiare mentre sei su TPN?
A volte, puoi anche mangiare e bere mentre ricevi nutrimento da TPN. La tua infermiera ti insegnerà come: Prenderti cura del catetere e della pelle. Azionare la pompa.
Hai movimenti intestinali mentre sei su TPN?
Cosa succederà al mio intestino?
Anche se potresti non essere in grado di mangiare, il tuo intestino continuerà a funzionare, ma di solito non così frequentemente come prima. Potresti scoprire che passerai uno sgabello (cacca) che è piuttosto liquido e contiene del muco.
Perché il TPN viene somministrato di notte?
I pazienti che lavorano possono scegliere di fare le loro infusioni mentre sono seduti alla scrivania, il che consente loro di dormire meglio e offre loro una migliore qualità della vita. In generale, la TPN consente ai pazienti di vivere e funzionare, ma può ridurre la loro qualità di vita.
Puoi aumentare di peso con TPN?
La maggior parte dei medici riconosce che l’aumento di peso iniziale associato alla nutrizione parenterale totale (TPN) è dovuto alla ritenzione di liquidi, mentre la rapida perdita di peso che si verifica immediatamente dopo la cessazione della TPN deriva dalla diuresi di questo fluido (1).
Qual è la differenza tra acidosi metabolica e alcalosi metabolica?
L’acidosi si riferisce a un eccesso di acido nel sangue che fa scendere il pH al di sotto di 7,35 e l’alcalosi si riferisce a un eccesso di base nel sangue che fa salire il pH al di sopra di 7,45.
Come si diagnostica l’acidosi metabolica?
L’unico modo definitivo per diagnosticare l’acidosi metabolica è la misurazione simultanea degli elettroliti sierici e dei gas del sangue arterioso (EGA), che mostra pH e PaCO2 bassi; anche l’HCO3 calcolato è basso. (Per ulteriori informazioni, vedere Alcalosi metabolica.)
Come si inverte l’acidosi metabolica?
La terapia alcalina dell’acidosi metabolica cronica può essere ottenuta fornendo una dieta ricca di alcali o la somministrazione orale di sali alcalini. L’obiettivo primario del trattamento dietetico dovrebbe essere quello di aumentare la proporzione di frutta e verdura e di ridurre l’assunzione giornaliera di proteine a 0,8-1,0 g per kg di peso corporeo.
La disidratazione può causare acidosi metabolica?
L’acidosi metabolica si sviluppa quando il corpo ha troppi ioni acidi nel sangue. L’acidosi metabolica è causata da grave disidratazione, overdose di farmaci, insufficienza epatica, avvelenamento da monossido di carbonio e altre cause.
Cosa succede alla pCO2 nell’acidosi metabolica?
La pCO2 determina se un’acidosi è di origine respiratoria o metabolica. Per un’acidosi respiratoria, la pCO2 è superiore a 40-45 a causa della diminuzione della ventilazione. L’acidosi metabolica è dovuta ad alterazioni del bicarbonato, quindi la pCO2 è inferiore a 40 in quanto non è la causa del disturbo acido-base primario.
Quando va corretta l’acidosi metabolica?
Il trattamento dell’acidosi metabolica acuta mediante terapia alcalina è solitamente indicato per aumentare e mantenere il pH plasmatico a un valore superiore a 7,20. Nelle seguenti due circostanze questo è particolarmente importante. Quando il pH sierico è inferiore a 7,20, una continua diminuzione del livello sierico di HCO3 può provocare un calo significativo del pH.
Cosa succede durante l’acidosi metabolica?
L’acidosi metabolica riduce la quantità di albumina creata nel corpo e porta alla perdita muscolare, o ciò che viene chiamato “atrofia muscolare”. Disturbi endocrini: l’acidosi metabolica interferisce con la capacità del corpo di mantenere le normali funzioni del sistema endocrino (la raccolta di ghiandole che producono ormoni).
Quale condizione è più probabile che causi acidosi?
La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un gruppo comune di malattie che sono particolarmente suscettibili di causare acidosi respiratoria.