Prospettive a lungo termine per il chilotorace
Quasi tutti i pazienti con trauma del dotto toracico possono essere curati. Gli esperti di CHOP hanno anche visto risultati incoraggianti nel trattamento di pazienti con altri tipi di chilotorace. Il trattamento spesso fornisce una cura a lungo termine.
Qual è la causa più comune di un chilotorace?
I ricercatori della Penn Medicine hanno recentemente scoperto che il chilotorace è comunemente causato dalla fuoriuscita di linfa dal dotto toracico nello spazio pleurico (lo spazio intorno ai polmoni). Il dotto toracico è il più grande dotto linfatico e tipicamente trasporta la linfa dal corpo alle vene.
Il chilotorace è fatale?
Il chilotorace è una malattia grave e potenzialmente fatale. Tuttavia, la prognosi è generalmente buona se sono soddisfatte quattro condizioni: 1. La respirazione è stabilizzata.
Come si può prevenire il chilotorace?
Decomprimere lo spazio pleurico con toracostomia tubolare o toracentesi ripetuta per mantenere il polmone espanso contro la parete toracica e il mediastino. Ridurre la produzione di chilo istituendo una nutrizione parenterale totale o una dieta orale povera di grassi integrata con trigliceridi a catena media.
Cosa succede se il dotto toracico è ostruito?
Quando il dotto toracico è bloccato (ad esempio da un tumore), di solito porta alla rottura secondaria dei dotti linfatici che porta al blocco. Molte persone hanno familiarità con il linfedema con cancro al seno che alcune donne sperimentano dopo l’intervento chirurgico al seno che porta a gonfiore e dolorabilità del braccio.
Come si controlla la perdita di Chyle?
Per confermare la diagnosi, viene analizzato il liquido ascitico o pleurico. La presenza di chilomicroni e un livello di trigliceridi superiore a 110 mg/dL confermano la diagnosi di perdita chilosa. La presenza di chilo può essere confermata in laboratorio misurando il contenuto di grassi e proteine, il pH e il peso specifico.
Come avviene una perdita di chilo?
Il chilo viene trasportato in tutto il corpo dai vasi linfatici, proprio come il sangue viene trasportato in tutto il corpo dai vasi sanguigni. Il sistema linfatico trasporta fluidi, grassi, proteine e cellule che combattono le infezioni. Una perdita può verificarsi nel sistema linfatico dopo l’intervento chirurgico. Questa è chiamata perdita di chilo.
Quanto è grave la perdita di Chyle?
La perdita di chilo è una grave complicanza con un tasso di mortalità riportato che varia dallo 0% al 50% [5-8]. Una perdita estesa o una perdita di chilo di lunga durata può causare perdite di calorie, fluidi, linfociti e albumina.
Come si risolve una perdita di chilo?
La terapia con octreotide ha dimostrato di avere successo nelle perdite di volume elevato, con successo riportato in una perdita di chilo di 2300 ml che persisteva dopo 8 giorni di dieta MCT, quindi si risolveva 6 giorni dopo l’inizio della terapia con octreotide senza eventi avversi.
Perché l’MCT perde per il chilo?
I trigliceridi a catena media (MCT) sono spesso raccomandati nel trattamento delle perdite di chilo. Come discusso in precedenza, si ritiene che l’MCT venga assorbito direttamente attraverso la mucosa nella circolazione portale e non richieda il trasporto attraverso il sistema linfatico.
Quanto tempo si può vivere con un versamento pleurico?
I pazienti con versamento pleurico maligno (MPE) hanno un’aspettativa di vita che va dai 3 ai 12 mesi, a seconda del tipo e dello stadio della loro neoplasia primaria.
Quanto è comune il chilotorace?
Questa è una condizione rara che può svilupparsi come complicanza della chirurgia toracica ed esofagea e toracica e delle neoplasie ematologiche. Il chilotorace non ha predilezione per sesso o età. La prevalenza dopo vari interventi chirurgici cardiotoracici va dallo 0,2% all’1%. I tassi di mortalità e morbilità sono circa il 10%.
Che aspetto ha il chilotorace?
Il fluido di un chilotorace può apparire lattiginoso, sieroso o sierosanguineo. Se l’aspetto del fluido non è lattiginoso, ciò non esclude un chilotorace dalla considerazione.
Che aspetto ha il chilo?
Durante la digestione di un pasto contenente grassi a catena lunga, il chilo assume un tipico aspetto bianco latte per la presenza di chilomicroni. Il tasso di formazione del chilo dipende da diversi fattori come lo stato di assorbimento dei nutrienti, la pressione venosa portale e il tasso di assorbimento linfatico.
Come si ferma la fuoriuscita di linfa?
Una medicazione sterile non aderente e assorbente deve essere applicata all’area della perdita per prevenire ulteriori traumi alla pelle e per assorbire la perdita. La pressione è la chiave per fermare la linforrea. Questo può essere sotto forma di bendaggio, indumenti compressivi o impacchi.
Cos’è la dieta del chilo?
Una dieta priva di grassi è quella in cui il bambino eviterà di mangiare cibi che contengono grassi. Una “dieta senza grassi” è inferiore a 0,5 grammi di grassi per porzione. L’assunzione totale di grassi è limitata a 9 grammi al giorno. Il dietologo ti aiuterà con i dettagli della dieta priva di grassi del tuo bambino e lavorerà con te per ottimizzare la sua alimentazione.
Cos’è la perdita di chilo?
Astratto. La formazione di perdita di chilo è una sequela rara ma grave della chirurgia della testa e del collo quando il dotto toracico viene inavvertitamente danneggiato, in particolare con la resezione del tumore maligno nella parte bassa del collo.
Cosa causa il chilo?
L’ascite chilosa (CA) è una rara forma di ascite che risulta dalla fuoriuscita di linfa ricca di lipidi nella cavità peritoneale. Questo di solito si verifica a causa di trauma e rottura dei vasi linfatici o aumento della pressione linfatica peritoneale secondaria all’ostruzione.
Dove si trova il chilo?
Il chilo è un fluido corporeo nell’intestino tenue. È torbido e lattiginoso per la presenza di grassi emulsionati. Il chilo si forma dal chimo durante la digestione dei cibi grassi. Durante la digestione dei grassi alimentari, la bile viene scaricata dalla cistifellea nel duodeno per emulsionare i lipidi.
Il chilotorace è genetico?
I nostri pazienti, oltre ai casi familiari precedentemente riportati, suggeriscono che in alcuni casi uno spettro di CPL con chilotorace ha una base genetica. C’è variabilità clinica tra i casi familiari riportati.
In che modo il linfoma causa il chilotorace?
Nel sarcoma di Kaposi, l’ostruzione del dotto toracico porta all’escrezione linfatica dalla parete del dotto, da qui il chilotorace. Un gruppo di segni clinici del chilotorace è la presenza di fluido linfatico nello spazio pleurico, che porta a sintomi respiratori.
Cosa succede se il versamento pleurico non viene trattato?
Se un versamento pleurico maligno non viene trattato, può svilupparsi un versamento multiloculato o il sottostante polmone collassato verrà racchiuso da tumore e tessuto fibroso nel 10-30% dei casi. I versamenti multiloculati sono difficili da drenare mediante toracentesi o posizionamento di un tubo toracico.
Qual è il miglior trattamento per il versamento pleurico?
Gestione e trattamentoDiuretici e altri farmaci per l’insufficienza cardiaca sono usati per trattare il versamento pleurico causato da insufficienza cardiaca congestizia o altre cause mediche. Un versamento maligno può anche richiedere un trattamento con chemioterapia, radioterapia o un’infusione di farmaci all’interno del torace.
Quante volte si può drenare un versamento pleurico?
Dopo l’inserimento del catetere, lo spazio pleurico deve essere drenato tre volte alla settimana. Non devono essere rimossi più di 1.000 ml di liquido alla volta, o meno se il drenaggio provoca dolore toracico o tosse secondaria a polmone intrappolato (vedi sotto).
Come si rimuove il liquido interstiziale?
Punti chiave
Il sistema linfatico è una rete lineare di vasi linfatici e organi linfoidi secondari.
È responsabile della rimozione del fluido interstiziale dai tessuti nel fluido linfatico, che viene filtrato e riportato nel flusso sanguigno attraverso le vene succlavie vicino al cuore.