Strategie di supporto temporaneo per lo shock cardiogeno: ossigenazione extracorporea della membrana, dispositivi di assistenza ventricolare percutanea e dispositivi di assistenza ventricolare extracorporea posizionati chirurgicamente.
Quali sono gli interventi appropriati per lo shock cardiogeno?
I farmaci per il trattamento dello shock cardiogeno vengono somministrati per aumentare la capacità di pompaggio del cuore e ridurre il rischio di coaguli di sangue.
Vasopressori. Questi farmaci sono usati per trattare la pressione bassa.
Agenti inotropi.
Aspirina.
Farmaco antipiastrinico.
Altri farmaci per fluidificare il sangue.
Qual è un trattamento meccanico utilizzato come misura temporanea nello shock cardiogeno quando i farmaci sono inadeguati a mantenere la pressione sanguigna?
Terapia inotropa La dobutamina è considerata il trattamento iniziale di scelta nello shock cardiogeno con sindrome da bassa gittata e pressione arteriosa sistolica conservata. Poiché la dobutamina di per sé non aumenta la pressione arteriosa, può essere combinata con vasopressori per mantenere un’adeguata pressione arteriosa media.
Quale sarebbe il trattamento iniziale per lo shock cardiogeno?
Pompa a palloncino intra-aortica L’IABP è efficace per la stabilizzazione iniziale di pazienti con shock cardiogeno. Tuttavia, un IABP non è una terapia definitiva; l’IABP stabilizza i pazienti in modo che possano essere eseguiti interventi diagnostici e terapeutici definitivi.
Qual è l’agente inotropo di prima linea IV quando si ha a che fare con lo shock cardiogeno?
Nello shock cardiogeno che complica l’IMA, le attuali linee guida basate sull’opinione degli esperti raccomandano la dopamina o la dobutamina come agenti di prima linea con ipotensione moderata (pressione arteriosa sistolica da 70 a 100 mm Hg) e noradrenalina come terapia preferita per l’ipotensione grave (pressione arteriosa sistolica <70 mm Hg Hg). Qual è il principale obiettivo terapeutico nel trattamento dello shock cardiogeno? L'obiettivo del trattamento con shock cardiogeno è ripristinare rapidamente la pressione sanguigna e la funzione cardiaca. Ciò richiede spesso una serie di trattamenti di emergenza che vengono somministrati in ambulanza o al Pronto Soccorso. Altri trattamenti possono includere farmaci o dispositivi di supporto temporaneo per ripristinare il flusso sanguigno. Perché l'epinefrina non viene somministrata nello shock cardiogeno? L'adrenalina riduce il flusso sanguigno splancnico e può aumentare l'apporto e il consumo di ossigeno. La somministrazione di questo agente può essere associata ad un aumento delle concentrazioni sistemiche e regionali di lattato. L'uso dell'epinefrina è raccomandato solo nei pazienti che non rispondono agli agenti tradizionali. Qual è il maggior fattore di rischio per lo shock cardiogeno? Se hai un attacco di cuore, il rischio di sviluppare uno shock cardiogeno aumenta se: sei più anziano. Avere una storia di insufficienza cardiaca o attacco di cuore. Avere blocchi (malattia coronarica) in molte delle principali arterie del cuore. Quali 2 meccanismi compensatori possono effettivamente peggiorare lo shock cardiogeno? Ne conseguono diversi processi compensatori fisiologici. Questi includono: L'attivazione del sistema simpatico che porta alla vasocostrizione periferica può migliorare la perfusione coronarica a scapito di un aumento del postcarico, e. La tachicardia aumenta la richiesta miocardica di ossigeno e successivamente peggiora l'ischemia miocardica. Quali sono le fasi dello shock cardiogeno? Ci sono quattro stadi di shock cardiogeno: iniziale, compensatorio, progressivo e refrattario. Durante la fase iniziale, vi è una diminuzione della gittata cardiaca senza alcun sintomo clinico. Quali sono le complicanze dello shock cardiogeno? Le complicanze dello shock cardiogeno possono includere quanto segue: Arresto cardiopolmonare. Aritmia. Insufficienza renale. Insufficienza d'organo multisistemica. Aneurisma ventricolare. Sequele tromboemboliche. Colpo. Morte. Quali sono i 3 tipi di shock? I principali tipi di shock includono: Shock cardiogeno (dovuto a problemi cardiaci) Shock ipovolemico (causato da un volume di sangue insufficiente) Shock anafilattico (causato da reazione allergica) Shock settico (a causa di infezioni) Shock neurogeno (causato da danni al sistema nervoso) Quali sono le 4 fasi dello shock? Copre le quattro fasi dello shock. Includono lo stadio iniziale, lo stadio compensatorio, lo stadio progressivo e lo stadio refrattario. Qual è il miglior pressore per lo shock cardiogeno? Un recente RCT e una meta-analisi su dati individuali hanno suggerito che la noradrenalina può essere preferita all'adrenalina nei pazienti con shock cardiogeno. Per gli agenti inotropi, quando la noradrenalina non riesce a ripristinare la perfusione, la dobutamina rappresenta l'agente di prima linea. Quale terapia è controindicata nello shock cardiogeno? I beta-bloccanti sono controindicati quando sono presenti fattori di rischio per shock cardiogeno (classe III) Somministrare una terapia iniziale con calcio-antagonisti nei pazienti con aumentato rischio di shock cardiogeno (classe I; livello di evidenza, B) Qual è la differenza tra shock cardiogeno e scompenso cardiaco? Lo shock cardiogeno non è necessariamente un'entità distinta, ma piuttosto può essere concettualizzato come la forma più grave di insufficienza cardiaca. I pazienti con insufficienza cardiaca grave possono entrare e uscire dallo shock cardiogeno, a seconda della loro gestione. Quali sono i tipi di shock cardiogeno? Lo shock cardiogeno può derivare dai seguenti tipi di disfunzione cardiaca: Disfunzione sistolica. Disfunzione diastolica. Disfunzione valvolare. Aritmia cardiaca. Coronaropatia. Complicazioni meccaniche. Come faccio a sapere se il mio scompenso cardiaco sta peggiorando? Segni di peggioramento dell'insufficienza cardiaca Fiato corto. Sensazione di vertigini o stordimento. Aumento di peso di tre o più chili in un giorno. Aumento di peso di cinque chili in una settimana. Gonfiore insolito alle gambe, ai piedi, alle mani o all'addome. Tosse persistente o congestione toracica (la tosse può essere secca o secca) Quali sono le quattro fasi dello shock ipovolemico? Ci sono quattro fasi dello shock ipovolemico: Perdita fino a 750 centimetri cubi (cc) o millilitri (ml) di sangue, fino al 15% del volume totale. Perdita da 750 a 1.500 cc di sangue. Perdita da 1.500 a 2.000 cc di sangue, circa mezzo gallone. Perdita di oltre 2.000 cc di sangue, oltre il 40% del volume totale del sangue. Puoi riprenderti dallo shock cardiogeno? Lo shock cardiogeno è raro, ma quando si verifica, è una grave emergenza medica. Quasi nessuno è sopravvissuto allo shock cardiogeno in passato. Oggi, la metà delle persone che soffrono di shock cardiogeno sopravvive con un trattamento tempestivo. Qual è la caratteristica dello shock cardiogeno? Lo shock cardiogeno è caratterizzato da una disfunzione miocardica primaria, che rende il cuore incapace di mantenere un'adeguata gittata cardiaca. I pazienti affetti mostrano segni clinici di bassa gittata cardiaca mentre mostrano prove di un adeguato volume intravascolare. Quali sono le cause dello shock cardiogeno? Cosa causa lo shock cardiogeno? Miocardite: infiammazione del muscolo cardiaco. Endocardite: un'infezione del rivestimento interno e delle valvole del cuore. Aritmie: un ritmo cardiaco anormale. Tamponamento pericardico: Troppo fluido o sangue intorno al cuore. Somministri l'EPI per lo shock? Asporto. Nei pazienti con arresto cardiaco persistente da VT/FV, la somministrazione di adrenalina prima del 2° tentativo di defibrillazione (che dovrebbe seguire lo shock iniziale e 2 minuti di RCP) è associata a un ROSC ridotto, a una ridotta sopravvivenza in ospedale e a un esito funzionale ridotto. Perché la dopamina viene utilizzata nello shock cardiogeno? La dopamina possiede una varietà di utili proprietà farmacologiche. Funziona come un agonista a-adrenergico, causando vasocostrizione della capacità periferica e dei vasi di resistenza; è anche un agonista β-adrenergico, producendo un aumento della frequenza cardiaca e un aumento della contrattilità miocardica. Qual è la differenza tra dopamina e dobutamina? La dobutamina ha prodotto un netto aumento dell'indice cardiaco, abbassando la pressione telediastolica del ventricolo sinistro e lasciando invariata la pressione aortica media. La dopamina ha anche migliorato significativamente l'indice cardiaco, ma a scapito di un aumento maggiore della frequenza cardiaca rispetto a quello verificatosi con la dobutamina.